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新萄京娱乐网址2492777:本站 发布时间:2017/12/6 9:03:14 点击量:

药对与方剂,既属于不同范畴,但又有很密切的关系。

药对,仅限定于两味药组成;方剂,一般药味较多,但也有少数方剂仅由两味药组成。药对有其特定的组成、功效与应用规律,它介乎中药与方剂之间,起着桥梁、过渡的作用。方剂有其特定的组方原则(如君臣佐使之类)与剂型(如汤丸膏散之类),这则是药对所没有的。总之,药对可以视作方剂中重要的组成部分,一张方子可以由一组或几组药对构成,当然还可加其他药物构成方剂。

由两味药物组成的某些方剂与药对相似,例如:六一散方剂即药对滑石与甘草,左金丸即吴茱萸与黄连,小半夏汤即半夏与生姜,良附丸即高良姜与香附等。但是,即使在同样两味药的情况下,同一药对可以因剂型、剂量、用法等的不同而在不同的方剂中出现,甚至可以有不同的功效。例如:枳实与白术是一组常用的药对,在汉朝《金匮要略》中,重用枳实名枳术汤,属于消重于补的方剂类;金元时,张洁古改为枳术丸,实系改为重用白术,且加荷叶烧饭为丸,应属于补重于消的方剂类。由此实证可以看到药对与方剂间的关系与其不同意义。通过对药对的理解,有利于剖析方剂的组成,明确方义。它不仅有益于旧有方剂的应用,更有益于根据病机创组新方。一般而论,一个组织严谨,疗效确实的方剂往往由若干药对组成,甚至包含着几个常用有效的方剂(或其主要组成)在内。例如:麻黄汤仅四味药,可以理解为以麻黄与桂枝这一组药对为主,再加杏仁、甘草而成,也可理解为两个药对的综合,那就视杏仁与甘草也是一组药对了。更不厌其烦地说,还可认为是由麻与桂、杏与草、麻与杏、桂与草、麻与草等药对组成。下面再举一个新方为例,即系笔者在临床上自创的清肺消痰饮,用治支气管感染甚为有效。该方仅五味药,包含有桔梗与甘草,桔梗与贝母,银花与甘草,银花与连翘,连翘与贝母等5组药对。如从方剂角度论,上方虽仅5味药,但却包含有桔梗汤(配甘草)与银花甘草汤两个方剂的全方,并兼有桔梗白散(配贝母)、银翘散的主要组成在内。由此可知:药对与方剂间既有显著的差别,又有广泛的、密切的联系。

现以医圣张仲景所著《伤寒论》的六经分证与主方为例,可知药对确是经方方剂的核心。在“太阳病”中,针对表寒证的虚、实两型分别立桂枝配芍药与麻黄配桂枝两个药对。又因寒郁化热,而立麻黄配石膏。“阳明病”之“经证”用石膏配知母,“腑证”用大黄配芒硝。“少阳病”用柴胡配黄芩以和半表、半里之邪。“太阴病”偏于补脾气者用人参配白术,偏于温中阳者用白术配干姜。“少阴病”寒盛者用附子配干姜,少阴热化证则用黄连配阿胶。“厥阴病”需吴茱萸之温肝,偏于气虚者用吴茱萸配人参,偏于血虚者用吴茱萸配当归,均加入温开而降逆之吴茱萸配生姜。


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